呼和浩特市灵活就业人员医疗保险报销常见问题

呼和浩特市医疗保障局医疗保险政策解答：个体工商户保险报销常见问题（二）

Q1：灵活用工人员的待遇标准是多少？

答：灵活就业人员基本医疗保险缴费标准分为统一账户组合和分建统筹两种缴费标准。统一账户组合每月缴费金额按当年缴费基数的7.6%计算；单一建设、统一规划的月缴费金额按当年缴费基数的4.6%计算；长期护理保险每月缴费金额按缴费基数的0.4%计算；员工大额医疗费用补贴每年100元。以2023年（2023年7月至2024年6月）为例：2023年缴费基数为7469元，每月合并统账缴费金额为597.52元，每年缴费金额为7170.24元（其中基本医疗6811.68元）元）；长期护理保险金额358.56元），加上员工大额医疗费用，总计7270.24元；个人建筑公司协调的每月缴费金额为373.45元，每年缴费金额为4481.40元（其中基本医疗4122.84元；长期护理保险金额（358.56元），加上职工大额医疗费）费用合计为4581.40元。

Q2：我是灵活就业个体户，但医保卡无法使用。是什么原因？

答：个体户灵活就业人员医保卡无法使用可能有两种原因：

（一）社保卡刷卡出现“参保人基本信息为空”等问题，参保人需携带身份证和社保卡到社保发卡银行办理卡同步信息并上传后即可正常使用；并且可能是您在本市参保，在外地办理社保卡，也会影响卡的正常使用。建议参保人员激活电子医保凭证，并在医疗结算时出示电子医保凭证，即可享受正常医疗保险待遇。

（二）参保原因，如新保险待遇等待期、保险暂停、欠费等。

Q3：个体工商户医疗保险拖欠的原因有哪些？

答：灵活就业参保个人欠费有两种情况：

（1）手机自主支付未到账；

（二）半年以上未缴费的。

Q4：灵活就业人员门诊报销总额是多少？

答：一年内，职工医疗保险参保定点医疗机构保单范围内发生的普通门诊医疗费用（不含门诊慢病和特药医疗费用），职工年度累计缴费限额为5000元，退休人员为5000元。 6000元。

温馨提示：一、享受门诊协调待遇与医保卡个人账户是否有钱无关；二是参保人员必须选择门诊协调定点医院、定点药店就医、购药。三是办卡时必须出示医保电子凭证或社保凭证；第四，门槛是每年累计支出。单次结算未达到门槛的，须出示医疗保险凭证进行累积；五是起征点和更高缴费限额按自然年累计。

问5：灵活就业人员可以享受哪些生育福利？