潍坊新医保政策 潍坊新医保政策2023生育报销

潍坊新医保政策

潍坊的部分新医保政策影响到潍坊所有员工，包括住院、普通门诊、生育和个人账户。

住院治疗

降低住院免赔额。一级及以下、二级、三级定点医疗机构参保职工年度更低缴费标准分别降低100元至300元、500元、800元。一个医疗年内，参保职工第二次住院免赔额标准减半，第三次住院起不再实行免赔额标准。

提高中医医疗机构医疗费用支付比例。对在潍坊市统筹区内定点中医医疗机构就医的在职职工，基本医疗保险住院缴费标准提高2个百分点。

进一步降低中医医疗机构医疗更低付费标准。对在潍坊市总体规划区内定点中医医疗机构就诊的参保职工，基本医疗保险住院更低缴费标准比同级综合医疗机构低20%，即即，年度更低缴费范围为一级及以下、二级、三级定点医疗机构。标准，首次住院240元、400元、640元，第二次住院分别为120元、200元、320元，第三次住院0元。

普通科门诊服务

降低普通门诊更低付费标准。参保职工在政策范围内的一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，年度更低缴费标准由100元、500元、800元调整为100元、300元、600元。。参保人员在各级定点医疗机构就医更低缴费标准累计计算，执行更高级别定点医疗机构更低缴费标准。

提高普通门诊医疗保险年度缴费限额。提高基本医疗保险普通门诊年度缴费限额。在职职工年缴费限额由1600元提高到4500元，退休人员年缴费限额由1800元提高到5500元。其中，在职职工年度统一基金缴费限额为3500元，退休人员年度统一缴费限额为4500元。超过年度统一基金支付限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。

提高普通门诊付费比例。对更低缴费标准以上、政策范围内年度缴费限额以下的费用，一级及以下、二级、三级定点医疗机构在职人员缴费比例由70%提高到60% ，分别为 50% 至 80% 和 70%。一级及以下、二级、三级定点医疗机构退休人员缴费比例由75%、65%、55%分别提高到85%、75%、65%。

调整职工普通门诊医疗管理政策。参保人员可在全市定点医疗机构中自主选择，取消原来只能与一家定点医疗机构签约的限制，并按规定进行网上结算。

生育能力

规范统一生育医疗费用待遇政策。对参保职工因生育住院或生育一、二、三子女发生的医保范围内的医疗费用，统筹基金缴费比例由90%提高至100%。除参保人员住院、生育医疗费用外，其他符合规定的住院、生育医疗费用按照职工医疗保险住院政策报销。

个人账户

执行全省统一的医疗保险个人账户划转政策。全省统一职工医疗保险个人账户转移政策，具体为：在职职工个人缴费资金全部划入个人账户；退休人员个人账户按定额从统筹基金中划转，70岁以下退休人员每月划转金额为100元，70岁及以上退休人员每月贷记金额为125元。